完整病史采集范文 📝🔍

在医疗领域中，准确地记录患者的病史是至关重要的。这不仅有助于医生了解病情，还能为后续的治疗方案提供重要依据。以下是一个完整的病史采集范文，希望能帮助到大家：

📝 患者基本信息：

- 姓名：张三

- 年龄：45岁

- 性别：男

- 职业：教师

🔍 主诉：

患者主诉近一个月来持续感到头晕，伴有轻微头痛。

🔍 现病史：

患者自述一个月前开始出现上述症状，无明显诱因。期间曾自行服用过止痛药，但效果不佳。近期症状有所加重，遂前来就诊。

🔍 既往史：

- 无重大疾病史。

- 无手术史。

- 无过敏史。

🔍 个人史：

- 吸烟：有，每天约10支，持续20年。

- 饮酒：偶尔。

- 职业暴露：长期从事教学工作，较少接触有害物质。

🔍 家族史：

父亲患有高血压，母亲健康。

通过以上病史采集，我们可以更好地理解患者的健康状况，并据此制定合适的治疗计划。

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